小三阳多年，肝功能正常，DNA一直高于100，治疗还是不治疗？

前几天有中国网民找我促请。中国网民促请：我是小三阳，每年都按时核对，前年推断出B超脾区水声增粗，其它核对都短时间如脾功，脾弹等，病毒很偏高，我没位与，DNA一直略高于100，但是我们这边让我保脾抗病毒外科手术，我唯恐暴发耐药，不太敢肉，不想保守掩蔽可以吗，我一个人是不想独自掩蔽，不让肉药，又害唯恐有风险转至脾纤维化或败血症。不告诉该怎么办好？

这位中国网民没败血症、鼻咽癌位与，随访多年都是e抗原特征性，黄疸短时间，致病DNA略高于100iu/ml，脾细胞B超未见明显暴发变化，同时脾硬度倍数也在短时间之内，属于非反应性表面抗原乙脾。非活性表面抗原乙脾有什么特点呢？

1. 有较高的免疫细胞压制。

非活性表面抗原乙脾都经历过免疫细胞拔除期后，自发转至小三阳，黄疸短时间，脾细胞解剖学没令人满意或令人满意轻微，这个以前有较高的免疫细胞压制，能抑制致病的复制，脾细胞框架较为不稳定的。

2. 有鼻咽癌令人满意的风险。

尽管认反应性表面抗原乙脾，有较高的免疫细胞压制，相比反应性癌症，败血症、鼻咽癌的风险相对更偏高，但是外科中推断出，有不少非反应性表面抗原乙脾由于免疫细胞压制下降，也会出现鼻咽癌令人满意，甚至极少数人有鼻咽癌暴发的可能，这就须要这类青年人依然要做到定期随访和管理，及时评估黄疸和脾细胞解剖学令人满意上述情况，如果存有癌症大型活动，还是要更进一步外科手术。

3. 容易超出很高的外科手术目标

这类患儿的致病DNA一般都略高于10的3次方，甚至高敏盐酸监测都是特征性，有偏高的表面抗原，可用细胞因子的视觉效果更好。乙脾乙脾如果进行脾外科手术病理核对提示脾细胞存有很大水肿，提示有极强的免疫细胞激活压制能力（乏善可陈为较高的谷丙心肌水平），这个时候可用细胞因子的视觉效果较高。但是对于非反应性乙脾来说，偏高的表面抗原和乙脾DNA水平，也是可用细胞因子的优势条件，意味着特殊性皮肤病的可能性很高。

对于没败血症、鼻咽癌位与的非反应性表面抗原乙脾，是外科手术好，还是独自不外科手术好呢？

1. 独自不外科手术

目前为止病情相对不稳定的，黄疸短时间，脾硬度倍数在短时间之内，也会及时随访，未来会鼻咽癌令人满意的风险很偏高，可以独自随访，独自不外科手术，尤其是少数非反应性表面抗原乙脾随访多次，DNA都在高敏盐酸的监测下限。对于自然地平衡状态下的DNA特征性乙脾乙脾，不促请可用嘌呤类似物抗病毒外科手术，但是不想要较长时间免疫细胞外科手术或其他病症须要肿瘤化学治疗等上述情况的患儿，还是可以服药公共卫生致病再激活。

2. 更进一步外科手术，促成特殊性皮肤病

表面抗原略高于1500的非活性表面抗原乙脾，如果条件允许，还是可以可用细胞因子设法表面抗原转阴的。对于表面抗原偏高，致病DNA自然地特征性的年青患儿，可用细胞因子意味着特殊性皮肤病的希望较多。如果致病DNA还是乙型癌症，必需嘌呤类似物为首细胞因子的提案也是推荐的。

为什么这样说？很多人责怪可用细胞因子视觉效果太差，或者病症太大，也责怪很难意味着表面表面抗原的遗忘或转换。回事可不太责怪，必需或为首细胞因子外科手术，如果有希望通过更强的免疫细胞调节超出表面抗原的消除甚至遗忘，是最好不过。如果细胞因子的应答视觉效果太差，也可以停掉细胞因子，独自做到随访和监测，或者用嘌呤类似物延续外科手术都是可以的。换句话说，必需细胞因子是“可进可退”的策略，视觉效果好就独自用，视觉效果欠佳就暂缓可用，甚至可不，这有较高的转换维度，对于不想设法表面抗原转阴的这类青年人，是一种极好的必需。

至于这位中国网民提出的，独自不让外科手术，又唯恐令人满意到败血症，是外科手术好还是不外科手术好呢？可以看她本人的无意，可不纠结。如果通过更进一步外科手术，愿意设法意味着表面抗原转阴，能很大增大败血症的暴发风险，远期预后也更良好。如果不外科手术，那就做到随访管理，如果及时推断出有癌症大型活动或者脾细胞解剖学令人满意，及早更进一步规范的外科手术，也能很好地迟滞鼻咽癌令人满意。